작품번호

대한민국 환경·에너지 대상 신청서

작      품      명

202 .   .

학 교 명	과/학 년	성 명

✔참가접수 신청서 (홈페이지에서 다운로드 가능)

대한민국 환경·에너지 대상 참가 신청서
작 품 명
출품인	성 명 (단체명/대표자)
	학 교 명					학 과		과(부)		학 년		학년
	주 소	(우편번호 : )
출 품 인 (단체)	성 명
	성 명
	성 명
	성 명
	성 명
	성 명
출품내용	구 분	□개인 □단체( 인)
	긴급 연락처	성명			전화 번호				E-mail
	출품내용 상세	작품종류		□ 창작물 □ 연구논문 □ 기타 (에너지 관련 기술) 등
		작품크기		모형, 시작품 : 가로 ○mm, 세로 ○mm, ○mm 표시 패널 : 패널 개수 언급
		작품에 대한 주의사항		(※ 취급상의 주의점은 자세히 작성)
위 내용으로 대한민국 환경·에너지 대상 출품을 신청합니다. 년 월 일

✔작품요지 요약서

대한민국 환경·에너지 대상 작품요지 요약서
작 품 명
구 분	성 명		소 속 (학 교)
출 품 자 (대표자)
지도교원
구 분	□개인 □단체( 인)
긴급 연락처		전화 번호			E-mail
작품종류	□ 창작물 □ 연구논문 □ 기타 (에너지 관련 기술 등)
1. 작품 주제 2. 주제 선정 동기 3. 작품 구현 방안 및 계획

✔작품 요약서(창작물 용)

작 품 요 약 서
작 품 명
구 분	성 명	학 교
출 품 자 (대표자)
지도교원
1. 제작 동기 가. 2. 작품요약 가. 3. 작품내용 가. 4. 제작결과 가.

✔작품 요약서(연구논문/기타 -에너지 관련 기술 용)

작 품 요 약 서
작 품 명
구 분	성 명	학 교
출 품 자 (대표자)
지도교원
1. 논문․기타(에너지 관련 기술 등) 작성 동기 가. 2. 논문․기타(에너지 관련 기술 등) 작성 동기 요약 가. 3. 논문․기타(에너지관련 기술 등) 작성 동기내용 가. 4. 논문․기타(에너지관련 기술 등) 작성 동기 결과 가.

✔지도교원 인적사항(지도교원 있을 경우 첨부)

지도교원 인적사항
성 명 (한자)	( )	생년월일		전화번호	(학교)
					(M.P.)
주 소	(학교명)
	(학교주소)
소 속 및 직 위
학 력			경 력
주요활동내역